"Труд". 2 октября 1995
C чего начинается подростковый алкоголизм?
Никто не отменял давнего запрета на продажу алкогольных напитков подросткам. Но никто и не соблюдает его, особенно сегодня. И если раньше заветную бутылку приходилось с боем добывать в винном магазине, то нынче всех желающих, независимо от возраста, повсеместно и круглосуточно ждут сотни ларьков с неиссякаемым спиртным изобилием. Вдобавок - активная реклама выпивки.
Так стоит ли удивляться, что распитие подростками самого разного алкоголя давно стало печальной нормой. Как уберечь подростка от перспективы стать пациентом наркологических центров? Об этом размышляет психиатр-нарколог Алексей Александрович МАГАЛИФ, главный врач клиники психологической адаптации.
- Подростковая наркология существует во всем мире. У нас проблема в значительной степени вырастает из культуры употребления алкоголя в российском обществе, но ничего подобного тому, что мы наблюдаем в XX столетии, раньше в России не было.
На сегодня так сложилось, что вся жизнь - от момента рождения до смерти человека - пронизана алкогольными ритуалами. Родился - "обмыли", умер - тоже "обмыли". Все существенные вехи жизни ребенка - окончание школы, уход в армию и возвращение оттуда, свадьба - все отмечается выпивками. Эти традиции настолько пропитали общество, что в сознании людей (сужу и по своим пациентам) непьющий человек - явная аномалия. Нормальный - обязательно выпивает. Говорят так: "Я хочу выпить, как всякий нормальный человек". Хотя пока никто не скажет, например: "Хочу "уколоться" (принять дозу наркотика), как любой нормальный человек".
И все попытки резко сломать такие традиции не только обречены на провал, но всегда оборачивались качественным ухудшением ситуации. Причем не только в нашей стране. Общеизвестно, что американская мафия обязана своим появлением прежде всего "сухому закону". Традиции бессмысленно искоренять. Их надо корректировать.
- Бесполезность запретов на алкоголь очевидна. Ведь в сущности речь идет об образе жизни, неких стереотипах поведения. Их нельзя запретить, но можно постепенно изменить. Только вот знать бы, с чего начать!
- А с чего начинается само знакомство с алкоголем? С семейных застолий, которые практически немыслимы у нас без обилия спиртных напитков. Рано или поздно ребенка угощают каким - либо спиртным. И очень многое зависит даже от того, как понимают в семье само это слово - "спиртное". Огромное количество людей, например, не считает пиво спиртным напитком. Многие мои пациенты, заявляя, что намерены бросить пить, не представляют, что это должно относиться и к пиву. А ведь, существует даже такое понятие - пивной алкоголизм, и на пиве вполне можно заработать "белую горячку". Все зависит от дозы - одна бутылка пива в среднем равна примерно 50 граммам водки. Значит, десять бутылок пива - это примерно то же самое, что бутылка водки.
В некоторых семьях детям безмятежно дают пиво. Или вино, начиная с плодово-ягодных, домашних, сладких, вроде бы "безобидных". И постепенно приучают ребенка к мысли, что алкоголь - это вкусно. А ведь если сразу дать ему попробовать водку, скорее всего, он просто не сможет ее проглотить. И запомнит, что это горько, противно. Подобная отрицательная реакция быстро не забудется. И у него не скоро появится соблазн потянуться к водочной бутылке. Обычно же ребенка постепенно приучают к алкогольному ритуалу - сначала он чокается стаканом с водой, потом появляется вино и более крепкие напитки. Взрослея, ребенок уже иначе не воспринимает застолье, как в сопровождении алкоголя. Просто не понимает, как это можно пить чай и разговаривать.
- Видимо, имеет значение не только то, что именно пьют, но и как это делается?
- Одна из очень опасных традиций русского застолья - употребление преимущественно крепких спиртных напитков, да еще натощак. Как обычно все это происходит? Съезжаются голодные гости, какое-то время ходят вокруг вкусно пахнущих тарелок с закусками. Плотоядно косятся на запотевшие бутылки. Наконец усаживаются за стол, накладывают в тарелки еду, разливают по рюмкам спиртное. Заметьте, как правило, это весьма вместительные емкости - не менее 40-50, а то и 70 граммов. Традиционно наливают полные рюмки. При этом никто не ест - ждут первого тоста. Есть во время произнесения первого тоста тоже считается неприличным. Но вот наконец заветный момент настал - тост сказан. Все сразу выпивают. Залпом. До дна. И только тогда начинают есть. Причем очень часто сначала выпивают по большому фужеру шампанского и почти тут же переходят на водку. В народе это зовется "северное сияние". Удар по мозгу колоссальный. Потому что любой газированный напиток в несколько раз ускоряет процесс всасывания алкоголя в кровь. (Да еще с учетом того, что все это пьется на голодный желудок.) Затем тосты следуют один за другим почти без пауз. Вскоре вместо тостов звучат уже просто обрывки фраз. В лучшем случае нечто вроде "будем здоровы".
Ребенок видит, что все застолье строится вокруг бутылки. Создается ощущение, что вообще все собрались здесь не ради общения, а только ради выпивки. Это - ключевой момент, самое важное. Ребенок обязательно почувствует это и запомнит. Опьянение у всех наступает очень быстро. Через полчаса концентрация алкоголя в мозгу так высока, что разговоры начинаются сбивчивые, маловразумительные. Многие тут же прекращают есть.
- Должен ли ребенок быть за столом в разгар этого пира или его лучше отправить в соседнюю комнату?
- При такой пьяной гулянке, конечно, лучше, чтобы его за столом не было. Но в большинстве случаев "веселье" идет в присутствии детей.
А затем у них наступает подростковый возраст. Подростки всегда подражают старшим, в их поведении обязательно сквозит то, что они видели дома. А дома они видели, что выпивается все, что поставлено на стол. Что пить надо лихо - большими порциями. Увы, подростки именно так и пьют: большими дозами, выпивая все, что удалось добыть, никогда ничего не оставляя "на потом". И при минимуме еды.
Отсутствие печального опыта лишает их страха перед алкоголем. Зато добавляется бравада друг перед другом.
Подростки очень быстро привыкают к хмельному, хотя самая первая реакция бывает обычно негативной. Сначала наступает легкое опьянение, которое быстро сменяется тяжелым. Очень часто они теряют память - наступает интоксикация, отравление организма. Потом рвота и тяжкое, муторное состояние на следующий день. Ужасно то, что подростка часто приучают к страшной вещи: ему не объясняют, что это состояние - элементарное отравление, а предлагают опохмелиться. Но ведь "опохмелка" в какой-то мере оправдана только в случае истинного похмельного синдрома, когда больной организм действительно этого требует. Таким образом, насаждается неправильное, гибельное отношение к тому, как выйти из состояния алкогольного отравления. Прежде всего тут нужно потреблять как можно больше жидкости: соки, рассолы, особенно капустный, молоко, наваристый бульон из костной баранины (хаш).
Некоторые подростки хвастают, что у них не бывает рвоты при опьянении. А ведь это очень плохо! Когда исчезает рвотный рефлекс - это первый признак привыкания. Значит, первая природная защита сломана. Рвота - не что иное, как заложенный в нас природой рефлекс отторжения, предупреждение об отравлении. Она кричит о том, что ты достиг допустимого предела, дальше - опасность! Подавив рвоту, ты уволил сторожа, который стоял на страже твоего организма. И можешь теперь беспрепятственно ввести в себя неограниченное количество алкоголя, который тебя наверняка отравит.
- Ясно, что подросткам (да и взрослым) лучше всего вовсе не пить. Но все же, насколько увеличивается опасность в зависимости от частоты употребления спиртного?
- Молодой организм очень быстро привыкает к большим дозам. А потому самое страшное - если подросток начинает пить часто. (Пусть даже самые слабые напитки.) Он привыкает к тому, что выпить раз-два в неделю - это нормально. Такое отношение к алкоголю крайне опасно. Очень важно помнить: если подросток выпивает три-четыре раза в месяц - это уже злоупотребление, и очень серьезное. Наркологи считают это систематическим употреблением спиртных напитков. Ведь практическая подростковая наркология давно дала четкую градацию: экспериментальное (просто пробует раз или два), эпизодическое (употребляет раз-два в месяц) и систематическое употребление спиртных напитков.
- Можно ли говорить о том, какие дозы относительно безвредны?
- Алкоголь очень грубо вмешивается в процесс становления неоформленного подросткового организма. Обязательно в какой-то мере деформирует личность. А потому любое употребление спиртного в этом возрасте-злоупотребление. Не существует понятия безвредного пития для подростка. Систематическое употребление алкоголя очень быстро ведет к привыканию. Появляется так называемая психическая зависимость. Когда подросток начинает интересоваться не просто выпивкой в компании, а пытается с помощью алкоголя решать какую-то свою проблему. Не просто собрались и выпили, а надо, например, успокоиться после ссоры с родителями или познакомиться с девушкой, или отлупить обидчика. Если для решения таких конкретных проблем подросток прибегает к помощи спиртного, это очень опасно. Ему уже начинает нравиться само состояние опьянения. И вот это - самое страшное. Когда подросток пьет ради состояния опьянения как такового - это уже очень далеко зашедшая стадия психической зависимости.
- Существуют ли "группы риска" - подростки, для которых употребление спиртного особенно опасно?
- Алкогольная зависимость - это болезнь. А значит, возможна предрасположенность к ней, как к любой другой болезни. Не всегда человек знает, какие гены в нем заложены. Но если родители пьют, наверняка есть все основания считать, что ребенок унаследовал такую предрасположенность. А уж если кому-то из родителей поставили диагноз алкогольной зависимости, то их долг - обязательно поговорить с сыном или дочерью. Предупредить ребенка о том, что у него велика предрасположенность к этой болезни. По статистике, если пьет отец, то у сына в четыре раза больше шансов получить алкогольную зависимость, чем у сверстника из непьющей семьи. Он ни в коем случае не должен употреблять алкоголь чаще, чем раз-два в месяц. И дозы должны быть минимальными.
- Что следует понимать под словами "большая доза"?
- Для взрослого человека безопасная суточная доза не должна превышать 40-60 граммов чистого спирта.(Это примерно 100 - 150 граммов водки). Все, что выше - очень опасно, так как грозит быстрым привыканием (тем более, если есть предрасположенность). Для подростка опасна любая доза. Но уж, конечно, она должна быть меньше взрослой. Повторяю: грозный симптом реальной опасности - состояние удовольствия от опьянения. Ну а в качестве профилактики привыкания к алкоголю необходимы хотя бы самые простые знания о нем. Если же говорить о какой-то общей установке, то она проста: питие не должно становиться нормой бытия.
Беседу вела Светлана Сухая.
